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第 13 章

13-01
前言

对比剂的分类
13-02
阳性对比剂和阴性对比剂

13-03
钆类细胞外液对比剂

螯合物
剂量
成像参数
组织吸收
对比增强特征
副作用
13-04
靶向对比剂和特定器官对比剂

肝脏特异性对比剂
13-05
其他应用

肺通气成像
肠道特异性对比剂
锰类对比剂
镝类对比剂
13-06
分子成像


第13章
对比剂

13-01 前言

尽管相对其它成像技术而言,有很多途径可以改变MR图像固有对比度,但是要想准确回答某些诊断问题依然需要借助对比剂,参见图13-01。



图 13-01
相似性在自然界中普遍存在,但是,放射学家却总喜欢关注差异即突显损伤。在普通照片中(或者MR图像中),往往能看见被测物体但是却不能准确勾画出待测物体。使用外源性对比剂则会有助于看清楚被测物体,正如此图中,背景墙壁被粉刷之后猫头鹰就清晰可见了。


当无法得到内在的对比度时,借助对比剂(有时也称分子成像)来调整MR图像的对比度能得到非常有用的信息。表13-01列举了研发和使用对比剂的主要目的及其相应的研发着眼点。多数情况下,顺磁造影剂对MR图像对比度增强模式与对比增强x-射线CT极其相似。但是,MR对比剂作用特点及其对图像对比度的影响特点都与CT对比剂不同,在实际成像过程中必须注意这一点。。

因为组织中水的含量是无法改变的,所以,市售对比剂或者已经进入临床或临床前试验对比剂主要是通过改变组织的弛豫时间或磁易感性来改变对比度。

早在1946年首次报道NMR现象的一篇论文中,就提到过顺磁性物质能加速T1弛豫过程 [⇒ Bloch]。Paul C. Lauterbur在发明磁共振成像技术之后不久,就捕捉到这个信息并且通过动物实验进行了验证 [⇒ Lauterbur]。


表 13-01
研发和使用对比剂的主要目的及其相应的研发着眼点。

以前关于MR对比剂的研发,主要集中在探索更加容易的化学合成方法上,针对具体医学诊断去开发对比剂的工作较少。因此,现在临床上用的第一代对比剂都是较为安全的、性能较好的对比剂,但是,这些对比剂都没有特异性。也就是说,这些对比剂能区分正常组织和病态组织,却不能进一步确定与病态组织相对应的疾病类型。目前,应用最广泛的对比剂是顺磁性物质。表13-02列举了一些最有效的顺磁性元素。对比剂的种类可依据所形成元素来划分。



表 13-02
过渡金属元素钆、锰、镝、铁的部分物理参数。


13-01-01 对比剂的分类

表13-03列举了一些对比剂,包括目前正在使用的、已经退市的、或正在研发的对比剂。市场上大约只有12种对比剂在出售。



表 13-03
目前市售的、或已经退市的、或正在研发的、或有待批准的对比剂。还有很多正在研发过程中的对比剂没有列出。

: 供临床使用或研究使用的对比剂;   :正在研发过程中或者研发已中止的对比剂;  
: 已退市的对比剂。

: 阳性对比剂;   :阴性对比剂。
: 离子型对比剂;   : 电中性对比剂。

* : 商标或注册商标;
** : 浓度较高时为阴性对比剂 (如:首次注射剂量过大时);
*** :所有ECF对比剂,也是肾脏特异性对比剂;
(et al.) :以不同标商出售的对比剂。

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